Le retour de couches, les règles après l’accouchement

Après 9 mois sans règles vous aviez presque oublié qu’elles existaient mais voilà qu’elles réapparaissent après l’accouchement, sous le nom de retour de couches. Quand le retour des menstruations a-t-il lieu pour les jeunes mamans ? Sont-elles différentes de celles d’avant grossesse ?

On vous dit tout dans cet article ! ?

Combien de temps après l’accouchement le retour de couches intervient-il ?

Le retour de couches est le nom donné aux premières règles qui surviennent après l’accouchement. Eh oui… après la naissance de votre bébé, le cycle menstruel va peu à peu reprendre son cours. Revenons rapidement sur le fonctionnement des règles. Les menstruations correspondent aux saignements et interviennent 14 jours après l’ovulation. La paroi de l’utérus s’épaissit pour accueillir un potentiel embryon mais finit par s’évacuer lorsqu’aucun ne s’y accroche. Pour que les règles aient lieu, il est nécessaire qu’il y ait ovulation. Le processus d’ovulation est permis grâce à une hormone sécrétée dans le cerveau : la GnRH. Cette hormone contrôle à elle seule tous les mécanismes de l’activité ovarienne.

Le retour des règles et la durée des saignements post-accouchement varie d’une femme à l’autre et de sa pratique ou non de l’allaitement. Lorsqu’une femme n’allaite pas, le retour de couches survient généralement à partir d’un mois de post-partum, vers 6 à 8 semaines. Quand la mère pratique l’allaitement, le retour de couches peut avoir lieu d’un mois jusqu’à 3 mois en post-partum. Ce retour de couches plus tardif s’explique par la prolactine. Cette hormone sécrétée par les femmes durant la grossesse et tout le long de l’allaitement bloque la GnRH, et donc l’ovulation et les règles.

Les saignements après l’accouchement sont-ils des règles ?

Après l’accouchement, des pertes de sang rouge puis rosé, marron ou jaunâtre d’abondance variable s’écoulent de l’utérus de la jeune maman. Cet écoulement de sang se nomme lochies et ne correspond en rien aux menstruations. Les saignements débutent après la délivrance (l’expulsion du placenta) et sont constitués de débris de membrane du placenta, des écoulements des plaies de l’utérus et du vagin et de caillots de sang que le corps évacue. Ils sont très abondants les premiers jours et s’arrêtent en moyenne 2 à 3 semaines après l’accouchement. Pour autant, il ne s’agit pas de règles. En revanche, le retour de couches en post-partum correspond bel et bien à des règles.

Les règles après l’accouchement sont-elles différentes des règles normales ?

Le retour de règles peut s’avérer étonnant pour certaines femmes car elles seront différentes de d’habitude. Il est possible qu’elle débute par des contractions de l’utérus ou des petits saignements pendant quelques jours avant que le flux sanguin franc n’arrive. Chez certaines jeunes mamans, les règles sont plus abondantes voire même plus douloureuses. Chez d’autres femmes, la douleur lors des règles est beaucoup plus supportable qu’avant la grossesse.

? Certaines femmes atteintes d’endométriose notent une modification (positive ou négative) des symptômes lors de leurs menstruations.

❗ La contraception post-accouchement peut jouer un rôle sur la quantité de sang perdu lors des règles. Le DIU (stérilet en cuivre) augmente souvent la quantité de sang tandis que la pilule microprogestative la diminue.

Peut-on tomber enceinte avant la reprise des règles après l’accouchement ?

Si la reprise de l’activité sexuelle post-accouchement a lieu rapidement, vous n’êtes pas à l’abri d’une nouvelle grossesse avant le retour de couches. Les règles surviennent après l’ovulation. Si la première ovulation post-partum est fécondée, il n’y aura pas de menstruations et vous tomberez enceinte. D’où l’importance de vous protéger si vous ne souhaitez pas avoir d’enfant dans la foulée de votre accouchement. Les professionnel.le.s de santé effectuent d’ailleurs un point sur la contraception après l’accouchement durant votre séjour en maternité. Une fois la reprise des règles bien établie, n’hésitez pas à faire un test de grossesse lorsque vous avez un retard de règles de plus de deux semaines et des rapports sexuels réguliers.

Si vous avez des questions sur ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Est-il normal de ne pas avoir de règles ou d’avoir des règles irrégulières après l’accouchement ?

L’absence de règles post-accouchement est possible. Toutefois, si vous remarquez une absence totale de retour de couches plus de 3 mois après l’accouchement (ou le sevrage complet en cas d’allaitement) et que vous avez un test de grossesse négatif, il est conseillé de consulter un.e sage-femme, gynécologue ou médecin généraliste afin d’obtenir un diagnostic et s’assurer que tout va bien.

Un cycle menstruel irrégulier est également possible lors de cette période. Rassurez-vous, ces perturbations menstruelles ne sont pas anormales. Le cycle post-partum peut avoir besoin de temps pour se stabiliser, d’autant plus lorsque vous allaitez puisque la production de prolactine interfère avec l’ovulation. Il vous faudra donc être patiente et indulgente car vos ovaires se remettent eux aussi de la grossesse.

Le retour de couches est encore et toujours une histoire d’hormones. Il est le signe que votre corps se remet progressivement de votre grossesse et de l’accouchement pour revenir à son état habituel. ?