Énurésie chez l’enfant : causes et solutions

Votre enfant est censé avoir acquis la continence (à la fois diurne et nocturne) et pourtant, il arrive qu’il y ait encore des accidents la nuit. On parle alors d’énurésie ( ou “pipi au lit”), c’est-à-dire l’action involontaire d’uriner dans son sommeil. Est-ce que c’est grave ? Comment réagir ?

Comprendre les raisons derrière les mictions nocturnes involontaires et savoir comment dédramatiser la situation : on vous dit tout sur l’énurésie chez l’enfant.

Comprendre l’énurésie chez l’enfant

L’énurésie, souvent appelée « pipi au lit », est une situation qui peut inquiéter de nombreux parents. Pour mieux comprendre ce phénomène, il est essentiel de distinguer tout d’abord l’énurésie (nocturne) dont nous parlerons ici, des autres types de fuites urinaires (qui peuvent également être diurnes, c’est-à-dire se produire en journée). Voici un aperçu détaillé des caractéristiques de l’énurésie chez l’enfant et des différentes formes qu’elle peut prendre.

Qu’est-ce que l’énurésie ?

L’énurésie se caractérise par des mictions (des “pipis”) involontaires qui surviennent pendant la nuit, alors que votre enfant dort profondément. On parle d’énurésie en général chez les enfants âgés de plus de cinq ans, âge auquel la plupart ont normalement acquis le contrôle de leur vessie.

L’énurésie peut être source de stress pour votre enfant, affectant sa confiance en lui et son bien-être émotionnel. Les fuites nocturnes peuvent également perturber le sommeil de votre enfant et entraîner une fatigue en journée.

Bon à savoir : plus d’un enfant sur 10 entre 5 et 7 ans en France est concerné par l’énurésie, donc pas de panique !

Les différentes formes d’énurésie

L’énurésie peut se manifester sous deux formes principales : l’énurésie nocturne primaire et l’énurésie nocturne secondaire.

• Énurésie nocturne primaire : cette forme se produit lorsque l’enfant n’a jamais acquis un contrôle complet de la continence pendant la nuit. Elle est souvent liée à un développement plus lent de la capacité de la vessie à retenir l’urine ou à des difficultés de réveil nocturne.
• Énurésie nocturne secondaire : elle survient chez un enfant qui a déjà été continent la nuit pendant au moins six mois, mais qui recommence à mouiller son lit. Cette forme peut être associée à des facteurs émotionnels ou à des changements dans l’environnement de l’enfant mais nous vous invitons à consulter car elle pourrait également être en rapport avec une pathologie comme par exemple, une infection urinaire, un problème rénal ou même un diabète débutant

Dans tous les cas, si rien ne laisse penser à un problème médical sous-jacent, il est essentiel de garder une attitude positive et d’encourager votre enfant. Il est important de dédramatiser la situation et de comprendre que ce phénomène est souvent temporaire et peut être maîtrisé avec le soutien approprié. Des solutions existent !

Causes de l’énurésie chez l’enfant

L’énurésie chez l’enfant est un phénomène complexe influencé par divers facteurs (nous en avons déjà cité certains plus haut). Voici un aperçu des principaux facteurs impliqués.

Facteurs physiologiques

Les causes physiologiques de l’énurésie peuvent inclure des aspects médicaux et génétiques.

• Développement de la vessie : certains enfants ont une vessie qui se développe plus lentement, ce qui peut limiter leur capacité à retenir l’urine pendant la nuit. Cela peut être une cause fréquente de fuites nocturnes.
• Antécédents familiaux : il a été observé que l’énurésie peut être héréditaire. Si un ou les deux parents ont souffert d’énurésie dans leur enfance, il y a une plus grande probabilité que l’enfant en souffre également.
• Production insuffisante de vasopressine : cette hormone réduit normalement la production d’urine pendant la nuit. Certains enfants ne produisent pas suffisamment de vasopressine, ce qui entraîne une surproduction d’urine pendant la nuit.
• Problèmes de santé : des conditions médicales telles qu’une infection urinaire ou de l’hyperactivité peuvent également être des causes sous-jacentes de l’énurésie. Dans ces cas, il est important de consulter un·e médecin ou un·e urologue pour un diagnostic approprié.

Facteurs psychologiques et environnementaux

Les influences émotionnelles et contextuelles jouent également un rôle significatif dans la survenue de l’énurésie.

• Stress et anxiété : des situations stressantes comme des changements dans la vie familiale (déménagement, arrivée d’un nouveau-né) peuvent déclencher ou aggraver l’énurésie nocturne.
• Environnement de sommeil : assurer un accès facile aux toilettes et une atmosphère rassurante peut aider votre enfant à gérer ses mictions nocturnes.
• Réactions parentales : il est important de dédramatiser la situation et d’éviter toute forme de punition, car cela pourrait augmenter l’anxiété de votre enfant et, par conséquent, l’énurésie.

Solutions et traitements pour l’énurésie

De nombreuses solutions existent pour aider votre enfant à surmonter un épisode d’énurésie.

Traitements hygiéno-diététiques

Adopter des changements simples dans l’hygiène de vie et l’alimentation de votre enfant peut aider à traiter l’énurésie.

• Hydratation : encourager son enfant à boire suffisamment d’eau pendant la journée, en limitant les boissons deux heures avant le coucher (en se limitant à un verre d’eau au dîner par exemple) peut aider à réduire les mictions nocturnes.
• Routine du coucher : établir une routine apaisante qui inclut d’aller aux toilettes avant de se coucher aide à vider la vessie et à réduire les risques de mouiller son lit pendant la nuit.
• Accès facile aux toilettes : assurez-vous que votre enfant peut facilement se rendre aux toilettes la nuit en laissant une veilleuse allumée pour le guider par exemple et en optant pour un pyjama facile à enlever.
• Alimentation : éviter les aliments et boissons excitants, comme le chocolat ou les boissons gazeuses, surtout en fin de journée, car ils peuvent stimuler la production d’urine.

Interventions médicales

Si les ajustements hygiéno-diététiques ne suffisent pas, des interventions médicales peuvent être envisagées, sous conseil de votre médecin.

• Alarmes d’énurésie ou stop pipi : ces dispositifs émettent un son lorsque l’enfant commence à mouiller son lit, l’aidant à se réveiller pour aller aux toilettes. Elles sont souvent recommandées en première intention.
• Médicaments : dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la production d’urine pendant la nuit. Ce traitement est généralement utilisé en deuxième intention ou en complément d’une alarme.
• Consultation médicale : si l’énurésie persiste, il est important de consulter un·e médecin ou un·e urologue qui pourra évaluer la situation pour exclure des causes sous-jacentes comme une infection urinaire ou une hyperactivité de la vessie et proposer un plan de traitement adapté.

En combinant ces approches, vous pouvez aider votre enfant à acquérir la continence nocturne et à renforcer sa confiance en lui. Rappelez-vous, chaque enfant progresse à son propre rythme.

Quand s’inquiéter et consulter un médecin ?

L’énurésie chez l’enfant s’explique la plupart du temps par l’excès de fatigue, le cerveau étant trop fatigué pour le réveiller (souvent en lien avec l’arrêt de la sieste). plupart des cas d’énurésie sont donc temporaires mais certains signes peuvent vous inciter à consulter un·e médecin pour un diagnostic précis et, si besoin, une prise en charge appropriée.

Voici les situations où il est recommandé de consulter :

• Âge de l’enfant : si votre enfant continue de mouiller son lit régulièrement après l’âge de 6 ans, il est conseillé de consulter un·e pédiatre. À cet âge, la plupart des enfants ont acquis la continence nocturne et un bilan médical peut être nécessaire pour comprendre les causes sous-jacentes.
• Changements soudains : si un enfant qui était continent la nuit recommence soudainement à faire pipi au lit, cela pourrait être un signe de stress, de changement émotionnel ou même d’une infection urinaire. Une consultation médicale peut aider à identifier et traiter la cause.
• Symptômes associés : si l’énurésie est accompagnée d’autres symptômes comme des douleurs en urinant, une soif excessive, une perte de poids ou des mictions fréquentes en journée, cela peut indiquer des problèmes médicaux plus sérieux nécessitant une attention particulière.
• Impact émotionnel : lorsque l’énurésie affecte la confiance en soi de l’enfant, provoque de l’anxiété ou interfère avec ses activités sociales, n’hésitez pas à chercher l’aide d’un·e professionnel·le de santé pour un soutien psychologique et des conseils adaptés.
• Absence de progrès : si, malgré les efforts pour aider l’enfant à acquérir la continence nocturne, il n’y a aucune amélioration après plusieurs mois, une consultation avec un·e urologue peut être bénéfique pour explorer des options de rééducation de la vessie ou d’autres traitements médicaux.

Il est important de savoir également si l’énurésie est isolée ou si elle s’accompagne de troubles urinaires également la journée. Dans ce cas, il faudra traiter ces troubles urinaires au préalable pour que votre enfant puisse faire des nuits sereines sans couches.

Dans ce cas nous vous invitons à observer les signes suivants :

• des fuites la journée en particulier lors d’un effort physique ou au rire,
• le besoin d’aller uriner rapidement (impériosité mictionnelle),
• ou très souvent, la pollakiurie.

N’oubliez pas que l’énurésie est un problème fréquent et souvent temporaire. En cas de doute, n’hésitez pas à consulter votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe d’infirmières puéricultrices et de pédiatres vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Conseils pour soutenir un enfant souffrant d’énurésie

Avec les bons outils et une attitude positive, vous pouvez aider votre enfant à traverser cette étape avec confiance.

• Lui parler : parler à votre enfant de l’énurésie suffit généralement à dédramatiser la situation. Expliquez-lui que mouiller son lit est un phénomène courant qui touche de nombreux enfants et qu’il n’y a pas de quoi avoir honte. Valorisez chaque progrès, aussi petit soit-il, pour renforcer sa confiance en lui.

Pour étayer vos propos, vous pouvez vous appuyer sur des livres pour enfants qui traitent le sujet et le lire avec lui. Nous vous avons préparé une liste de conseils de lecture, disponible sur l’application May.

• L’encourager : n’hésitez pas à féliciter votre enfant après chaque nuit sans fuites. Ces encouragements renforcent son envie de persévérer.
• Le rassurer : sur le fait que ça arrive quand on est très fatigué, que ça ne va pas durer. Toutefois, si les troubles persistent toutes les nuits à partir de 6 ans, il est préférable de consulter.

La clé pour soutenir un enfant souffrant d’énurésie ? Une approche bienveillante. N’hésitez pas à dédramatiser la situation et à le féliciter lorsqu’il parvient à passer une nuit au sec plutôt que de montrer votre mécontentement lorsqu’il ne réussit pas. En instaurant des routines apaisantes et en favorisant une communication ouverte, vous pouvez aider votre enfant à gagner en confiance et à progresser vers la continence nocturne.

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