Grossesse sous stérilet : tout savoir

Bien qu’il s’agisse de cas très rares, il arrive parfois, qu’une femme puisse tomber enceinte alors qu’elle est sous stérilet. Comment est-ce possible ? Comment s’en rendre compte ? Comment se déroule une grossesse sous stérilet ?

Grossesse sous stérilet : on vous dit tout.

Comprendre le fonctionnement d’un stérilet

Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est un moyen de contraception largement utilisé. Il en existe deux types principaux : le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal. Ces dispositifs sont généralement mis en place par un⸱e médecin ou sage-femme lors d’une consultation.

Le stérilet offre une alternative pratique à d’autres méthodes contraceptives comme la pilule ou les préservatifs : une fois mis en place, plus besoin d’y penser chaque jour. Un stérilet, qu’il soit au cuivre ou hormonal, se change tous les 3 à 5 ans (jusqu’à 10 pour certains modèles au cuivre) selon le modèle.

Quelles différences entre un stérilet hormonal et un stérilet au cuivre ?

Il existe des différences notables entre le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal, tant à travers leur fonctionnement que leurs effets. Concrètement :

• Le stérilet au cuivre agit principalement en libérant des ions de cuivre, qui sont toxiques pour les spermatozoïdes. Cela empêche leur progression vers l’utérus et donc la fécondation. De plus, le cuivre provoque une inflammation locale qui perturbe la nidation de l’œuf s’il venait à être fécondé, rendant la grossesse encore moins probable.
• Le stérilet hormonal (aussi appelé SIU), quant à lui, libère un progestatif, une hormone semblable à la progestérone. Cet apport hormonal épaissit la glaire cervicale, ce qui rend l’accès des spermatozoïdes à l’utérus plus difficile. De plus, il amincit la paroi utérine, rendant la nidation moins probable et peut inhiber partiellement l’ovulation et donc les menstruations.

Le choix d’un DIU plutôt qu’un SIU (ou inversement) est une décision personnelle. Mais celle-ci peut également être influencée par des facteurs médicaux. Par exemple, pour les femmes qui supportent mal les contraceptions hormonales, le stérilet au cuivre (ou une autre méthode de contraception selon les préférences de la patiente) sera plutôt privilégié.

Probabilité de grossesse avec un stérilet : l’indice de Pearl

Aujourd’hui encore, aucune méthode de contraception n’est fiable à 100%. Aussi, bien que très faible, il existe un risque de grossesse sous stérilet.

Pour évaluer l’efficacité d’un moyen de contraception, on utilise souvent l’indice de Pearl. Cet indice mesure le nombre de grossesses survenant chez 100 femmes utilisant une méthode contraceptive pendant un an selon deux critères : une utilisation parfaite de la méthode contraceptive (l’indice théorique) et une utilisation “dans la vraie vie”, plus réaliste, avec les potentiels oublis, mauvaise utilisation ou pose et autres facteurs pouvant impacter l’efficacité du contraceptif (l’indice pratique).

• Le DIU (stérilet au cuivre) : possède un indice de Pearl théorique de 0,6% et un indice pratique à 0,8%. C’est-à-dire qu’il est efficace à 99,4% en théorie et à 99,2% en pratique.
• Le SIU (stérilet hormonal) : possède un indice de Pearl théorique et pratique de 0,2%. C’est-à-dire qu’il est efficace à 99,8%.

Contrairement à la pilule, il est impossible d’oublier son DIU ou SIU, alors comme expliquer la différence entre l’indice théorique et pratique ? Plusieurs facteurs peuvent impacter l’efficacité d’un stérilet comme une mauvaise mise en place du dispositif ou un déplacement de ce dernier au fil des années. C’est pourquoi il est conseillé de consulter régulièrement son ou sa gynécologue (au moins une fois par an, minimum) afin de contrôler votre stérilet.

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Signes et symptômes d’une grossesse sous stérilet

Même si les stérilets sont parmi les méthodes de contraception les plus efficaces selon l’indice de Pearl, ils ne sont pas infaillibles. Aussi, une grossesse sous stérilet, bien que rare, peut survenir. Les premiers signes sont exactement les mêmes que lors d’un début de grossesse classique  (nausées, fatigue, changements dans le cycle menstruel…). 

Notez néanmoins que si vous avez opté pour un SIU, l’arrêt des règles peut être difficile à identifier (voire impossible) puisque les hormones libérées par ce type de stérilet tendent à stopper les menstruations.

Dans tous les cas, si vous avez un doute n’hésitez pas à faire un test et au besoin confirmer les résultats auprès de votre professionnel⸱le de santé avec une prise de sang.

Les risques associés à une grossesse sous stérilet

Une grossesse sous stérilet comporte certains risques. Parmi les plus importants  : le risque de grossesse extra-utérine. 

Bien que le stérilet protège efficacement contre les grossesses intra-utérines, il n’empêche en revanche pas les grossesses extra-utérines. Ces grossesses, où l’œuf fécondé s’implante en dehors de l’utérus (souvent dans une trompe de Fallope), peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas prises en charge rapidement. C’est pourquoi nous vous recommandons de consulter votre professionnel⸱le de santé au moindre doute de grossesse.

En outre, une grossesse avec un stérilet peut augmenter le risque d’infections. Le stérilet hormonal, en altérant l’environnement hormonal de l’utérus, et le stérilet au cuivre, en raison de sa présence physique, peuvent tous deux, dans de rares cas, être associés à une infection intra-utérine pendant la grossesse, comme la chorioamniotite. Cette infection peut avoir des conséquences graves, telles que la rupture prématurée des membranes, un accouchement prématuré ou même une fausse couche.

Que faire en cas de grossesse sous stérilet ?

Si votre test de grossesse est positif alors que vous êtes sous stérilet, consultez rapidement votre gynécologue afin d’évaluer la situation et de retirer le stérilet si possible afin de limiter les risques de complications (envisageable seulement avant 14 SA et si les fils sont visibles). Si le retrait du stérilet n’est pas possible, votre grossesse sera particulièrement surveillée, afin de pouvoir intervenir rapidement en cas de complication. N’hésitez pas à poser toutes vos questions à la personne qui suit votre grossesse.

Bien qu’une grossesse sous stérilet soit un événement rare, cela peut arriver car aucune méthode de contraception n’est infaillible à ce jour. Ce type de grossesse est exposé à plus de risques de complications qu’une autre. Pour pallier cela, vous serez suivie de façon plus régulière par votre professionnel⸱le de santé.

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