Malaise vagal pendant la grossesse : comprendre et prévenir

Le malaise vagal est un phénomène relativement courant qui peut être causé par différents facteurs. Durant la grossesse, les nombreux changements corporels peuvent accentuer le risque de malaise. Qu’est-ce qu’un malaise vagal ? Quelles en sont les causes ? 

Malaise vagal pendant la grossesse : faisons le point.

Qu’est-ce qu’un malaise vagal ?

Un malaise vagal est une réaction du corps souvent déclenchée par une stimulation trop importante du “nerf vague”. Ce nerf fait partie du système nerveux et joue un rôle important dans la régulation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.

Lorsqu’il est sur-stimulé, il peut ralentir le pouls et diminuer la pression artérielle, entraînant un malaise, avec ou sans perte de connaissance. Ce phénomène peut survenir en réponse à divers facteurs, allant de facteurs physiques à des situations émotionnelles intenses comme une sensation de peur, de choc ou encore la vue du sang. Le malaise vagal est généralement bénin, mais il peut être déconcertant, surtout pendant la grossesse.

Symptômes et signes avant-coureurs

Bien qu’il s’agisse généralement d’un phénomène bénin, savoir identifier les signes qui précèdent le malaise vagal pendant la grossesse permet de prendre le temps de s’asseoir ou de s’allonger afin de limiter un maximum les risques de perte de connaissance et donc de chute.

Parmi les signes annonciateurs les plus courants, on retrouve :

• Les vertiges : une sensation de déséquilibre ou de tête qui tourne, souvent décrite comme une sensation de flottement.
• Les sueurs froides : une transpiration soudaine qui peut s’accompagner d’une sensation de fraîcheur sur la peau et d’une sensation de froid dans tout le corps, parfois accompagnée de frissons.
• Les nausées : une envie de vomir pouvant survenir brusquement .
• Une pâleur : un blanchiment soudain du visage, souvent associé à une sensation de faiblesse.
• Une vision trouble : des troubles visuels ou une sensation de voile devant les yeux.
• Une baisse de l’audition : une sensation de bourdonnement ou d’acouphènes. 

Ces symptômes peuvent précéder un évanouissement ou une perte de connaissance (heureusement bénins dans la plupart des cas).

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Causes et facteurs de risque pendant la grossesse

Le malaise vagal pendant la grossesse est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs physiologiques, hormonaux et environnementaux. Lors de cette période, le corps subit d’importants changements qui peuvent avoir une influence sur la survenue de ces malaises.

• La fatigue : l’énergie est souvent mise à rude épreuve pendant la grossesse, ce qui peut contribuer à une sensation générale de fatigue. Cette fatigue accrue peut être un déclencheur de malaise vagal, en raison de son impact sur le système nerveux et la capacité du corps à maintenir une bonne pression artérielle.
• L’anémie : la diminution des niveaux d’hémoglobine dans le sang peut entraîner une réduction de l’oxygénation des tissus, ce qui peut provoquer des vertiges et une pâleur. L’anémie est un facteur de risque important, car elle peut aggraver la chute de tension artérielle et diminuer la fréquence cardiaque.
• L’insuffisance veineuse : la grossesse peut accentuer l’insuffisance veineuse, augmentant ainsi le risque d’hypotension, surtout lors d’une station debout prolongée. Le retour sanguin vers le cœur est alors compromis, ce qui peut entraîner un évanouissement.
• La chaleur : un environnement chaud et mal aéré peut exacerber la baisse de la tension artérielle et provoquer des sueurs, des nausées et d’autres symptômes annonciateurs de malaise. La chaleur dilate les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de chute de tension et de perte de connaissance.
• Le manque d’hydratation : une hydratation insuffisante peut entraîner une hypotension, augmentant ainsi le risque de malaise vagal. Une bonne hydratation permet de maintenir un tonus vasculaire adéquat et de prévenir les urgences liées à une baisse soudaine de la pression artérielle.
• La position sur le dos : certaines femmes peuvent souffrir d’un syndrome cave, qui est provoqué par la compression par l’utérus de la veine cave inférieure, particulièrement dans la position allongée sur le dos. Il est majoré plus la grossesse avance et l’utérus pèse lourd. La veine cave est, avec l’artère aorte, un des gros vaisseaux du corps humain. Elle parcourt le dos, légèrement décalée sur la droite. Lorsqu’elle est comprimée, le retour veineux vers le cœur se fait difficilement, provoquant une chute de tension et donc un malaise. 

De plus, les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent affecter la régulation du rythme cardiaque et de la tension artérielle. Au même titre qu’ils influencent les émotions et les envies, les bouleversements hormonaux de la grossesse peuvent vous rendre plus sensible aux stimuli externes, tels que la vue du sang, qui pourraient déclencher un réflexe vagal.

Prévention des malaises vagaux pendant la grossesse 

Pour réduire le risque de malaise vagal pendant la grossesse, nous vous recommandons de limiter au maximum les facteurs de risques associés à ce type de malaise. Voici quelques recommandations pratiques.

• Corriger l’anémie : au cours de la grossesse, les besoins en fer sont plus importants. Aussi, si vous n’adaptez pas votre alimentation en fonction, vous avez plus de chance d’être anémiée, et donc, de faire un malaise vagal. Consultez votre professionnel·le de santé pour un éventuel complément alimentaire.
• Éviter l’hypoglycémie : évitez de sauter des repas et ayez sur vous de quoi grignoter si vous ne vous sentez pas bien. Si vous avez du mal à vous alimenter à cause de vomissements incoercibles, il est important de consulter ! 
• Insuffisance veineuse : portez des bas de contention pour améliorer le retour sanguin et réduire le risque de syncope. Ces bas aident à prévenir les symptômes de vertiges et d’hypotension.
• Fatigue : accordez-vous des moments de repos réguliers. N’hésitez pas à demander un arrêt de travail si vous ressentez une fatigue persistante ou des aménagements d’horaires comme du télétravail si votre métier le permet.
• Chaleur : évitez les environnements chauds et mal ventilés qui peuvent exacerber les sueurs et les nausées. Optez pour des lieux ombragés et bien aérés.
• Vous allonger sur le côté plutôt que sur le dos : si vous ressentez une sensation de malaise quand vous êtes sur le dos.

Quand consulter un·e professionnel·le de santé ?

Si le malaise vagal est généralement bénin, un malaise avec une perte de connaissance peut en revanche nécessiter une consultation rapide.

Voici les situations où il est recommandé de consulter rapidement.

• Perte de connaissance : même brève, une perte de connaissance doit faire l’objet d’une consultation médicale immédiate, surtout si vous êtes tombée.
• Le malaise ne passe pas : si tous les signes vous laissent penser à un malaise vagal et qu’ils ne s’atténuent pas dans la durée même après vous être allongée et avoir surélevé vos jambes, consultez.
• Symptômes cardiaques : une douleur au niveau de la poitrine, irradiant dans le bras, le dos ou la mâchoire  doit être prise au sérieux et vous amener à consulter d’urgence.
• Des malaises récurrents : des malaises récurrents, même sans perte de connaissance, justifient une évaluation par un·e professionnel·le de santé pour exclure d’autres causes potentielles comme l’hypoglycémie, l’anémie ou des déséquilibres du système nerveux.

A noter : si vous ressentez une sensation de malaise en position allongée, notamment lorsque vous êtes sur le dos, il se peut que vous présentiez un syndrome de la veine cave. N’hésitez pas à consulter votre professionnel·le de santé.

Le malaise vagal pendant la grossesse est assez courant et généralement sans gravité. ll peut être causé par différents facteurs à la fois physiques et émotionnels. Ce type de malaise est plutôt bénin, en revanche, si ces malaises sont récurrents, que vous perdez connaissance ou que vous ressentez de l’inquiétude vis-à-vis de vos symptômes, n’hésitez pas à consulter rapidement.

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