Santé bébé
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La plupart du temps, la rubéole est une maladie bénigne pour un adulte. Seulement, durant la grossesse, elle peut être plus préoccupante et avoir de sérieux impacts sur la santé du fœtus. Qu’est-ce que la rubéole ? Comment se transmet-elle et comment s’en protéger ?
On vous dit tout !
Qu’est-ce que la rubéole et comment se transmet-elle ?
La rubéole est une maladie contagieuse, causée par un virus appelé le “rubivirus”, dont les symptômes peuvent passer inaperçus. Le plus souvent, elle se révèle sans gravité, sauf dans le cas d’une grossesse (si la mère n’a pas été immunisée avant de tomber enceinte) puisqu’elle peut avoir un impact important sur la santé du bébé en cas de passage transplacentaire .
Comme beaucoup de virus, la rubéole se transmet par l’air : toux, éternuements, mains ou objets contaminés… L’application de gestes barrières simples comme un lavage de main régulier permettent de limiter sa transmission
➡️NB : le 1er janvier 2018, la vaccination contre la rubéole est devenue obligatoire pour les nouveau-nés (une dose de vaccin ROR à 12 mois et une deuxième entre 16 et 18 mois). Également, toutes les personnes nées à partir de 1980 doivent avoir reçu ces deux doses de vaccin. Ce plan de vaccination a permis de diminuer grandement le nombre de cas de rubéole en France. Les infos détaillées sont à retrouver sur le site officiel Vaccination Info Service.
Quels sont les symptômes de la rubéole chez une femme enceinte ?
Nous l’avons évoqué plus haut : dans la moitié des cas, les symptômes de la rubéole passent inaperçus, voire ne se manifestent pas du tout (même chez la femme enceinte).
Toutefois, lorsque des symptômes apparaissent après la période d’incubation (14 à 23 jours) ils se manifestent généralement par :
- un mal de tête,
- un mal de gorge,
- une conjonctivite,
- de la fièvre,
- des ganglions (petits organes arrondis qui assurent un rôle de filtre) enflés au niveau du cou.
Quelques jours plus tard (jusqu’à une semaine), une éruption cutanée peut se manifester sous forme de petites taches roses en premier lieu sur le visage puis sur l’ensemble du corps. D’après l’Assurance Maladie, elle passe inaperçue dans près de 50% des cas.
D’ailleurs, quand l’éruption cutanée se présente, elle est souvent confondue avec une simple allergie.
Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.
La rubéole peut-elle causer des malformations chez le fœtus ?
Si la rubéole provoque rarement de complications pour la femme enceinte, elle représente un risque important pour le bébé, particulièrement lors des premiers mois de grossesse.
Enceinte, une femme peut transmettre la rubéole au fœtus par le placenta (un organe tout spécialement créé par votre corps et qui apporte tous les nutriments et l’oxygène nécessaires au développement du bébé via le sang maternel). On parlera alors de rubéole congénitale.
➡️Toujours selon l’Assurance maladie, lors des premiers mois de grossesse, une rubéole congénitale présente entre 70% et 100% de risque de causer une malformation congénitale chez le fœtus.
➡️A 11 semaines d’aménorrhée (SA), ce risque de malformation diminue et se situe entre 15% et 80%.
➡️Entre 12 SA et 18 SA, le risque devient quasi nul.
Lorsqu’elle est détectée, un cas de rubéole chez la femme enceinte fait l’objet d’un suivi adapté pour limiter les complications. Dans les cas les plus graves, une rubéole peut entraîner :
- une mort fœtale,
- une fausse couche,
- un retard de croissance,
- une naissance prématurée,
- des problèmes de vue et/ou d’ouïe,
- une paralysie,
- une malformation cardiaque
- des troubles du développement du cerveau.
Quelles précautions prendre si l’on est enceinte et exposée à la rubéole ?
Enceinte, si vous êtes exposée à la rubéole et que vous n’êtes pas immunisée, il faudra consulter rapidement le ou la professionnel·le qui vous suit pour l’en informer. Il ou elle vous proposera alors de réaliser deux sérologies, avec trois semaines d’intervalle.
Elles permettent de détecter si vous avez bel et bien été en contact avec le virus, auquel cas, il y a un risque de le transmettre au fœtus.
Si les équipes médicales détectent une rubéole grâce aux sérologies, vous serez envoyée vers un centre de diagnostic prénatal pour mettre en place un suivi médical adapté, en particulier un suivi échographique rapproché.
Quels tests peuvent détecter la rubéole pendant la grossesse ?
La grossesse est rythmée, entre autres, par des consultations et examens. Parmi eux, les prises de sang et examens d’urine permettent de dépister des maladies infectieuses comme : la syphilis, la toxoplasmose, le VIH, l’hépatite B et C et la rubéole (liste non exhaustive).
L’objectif est donc de connaître votre statut sérologique général, pour ensuite pouvoir adapter votre suivi afin de garantir votre bien-être et celui du fœtus. Selon les situations, les prises de sang sont mensuelles ou moins/plus fréquentes (certaines ne sont pas obligatoires mais vivement conseillées). Les examens d’urine, eux, sont mensuels et obligatoires.
➡️Toutes ces analyses sont 100% prises en charge par l’Assurance Maladie.
Lors du premier examen prénatal, les professionnels de santé vérifieront donc votre immunité contre la rubéole. Cette prise de sang est recommandée chez toutes les femmes, même si vous avez bien été vaccinée dans l’enfance : en effet, chez certaines femmes, le taux d’anticorps est insuffisant pour garantir une bonne protection. Elles sont alors considérées comme non immunisées.
Si vous n’êtes pas immunisée, une sérologie sera faite chaque mois jusqu’à 18 SA, car comme nous l’avons vu c’est le début de grossesse qui est le plus à risque de malformations pour le fœtus en cas de rubéole durant la grossesse. Une vaccination vous sera ensuite proposée après l’accouchement afin d’assurer votre bonne protection à l’avenir.
➡️Certaines femmes gardent un taux d’anticorps trop faible malgré un rappel de vaccination !
❕Notez que, enceinte, vous ne pourrez pas être vaccinée contre la rubéole car le vaccin est contre-indiqué durant la grossesse. C’est pourquoi il est conseillé de vous faire vacciner avant votre grossesse, si vous en avez l’opportunité (il vous sera alors recommandé d’attendre au moins deux mois après le vaccin avant de tomber enceinte). Sinon, on vous proposera de le faire juste après l’accouchement (le vaccin n’empêche pas l’allaitement).
La rubéole pendant la grossesse peut-elle être traitée ?
Durant la grossesse, beaucoup de médicaments sont contre-indiqués. Dans le cas d’une rubéole, les antibiotiques sont inutiles, puisqu’il s’agit d’un virus.
Comme nous venons de le voir, il n’existe aucun traitement contre la rubéole, seulement des mesures préventives. Aussi, si vos professionnel·le·s de santé détectent la présence d’une rubéole, vous serez envoyée dans un centre spécialisé pour avoir un suivi médical adapté et ainsi limiter les risques de complications.
Vous l’aurez compris : si vous pensez avoir été exposée à la rubéole au cours de votre grossesse, consultez. Même si les répercussions sont minimes sur votre santé, elles peuvent être très graves pour le fœtus. Si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à poser vos questions à des professionnel·le·s de santé qualifiés.
Pour aller plus loin :
Écrit par Sonia Monot avec les expert·e·s May.
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Photo : YuriArcursPeopleimages
