Canal lacrymal bouché chez le bébé : comprendre et agir

Votre bébé a les yeux remplis de larmes alors que tout semble aller bien ? C’est peut-être dû à un canal lacrymal bouché. Pas d’inquiétude, il s’agit d’un problème fréquent chez les nourrissons.

Canal lacrymal bouché chez le bébé : on vous dit tout.

Qu’est-ce qu’un canal lacrymal bouché chez le bébé ?

Un canal lacrymal bouché arrive fréquemment chez le nourrisson. Les voies lacrymales, qui incluent les canaux et le sac lacrymal, sont responsables de l’évacuation des larmes produites par les glandes lacrymales vers les fosses nasales. Lorsque ces voies sont obstruées, les larmes ne peuvent plus s’écouler normalement, ce qui peut être à l’origine de larmes dans les yeux ou d’un œil qui pleure.

Symptômes d’un canal lacrymal bouché

Les symptômes d’un canal lacrymal bouché peuvent être facilement observés par les parents. Voici les signes les plus courants :

• Un larmoiement excessif : même lorsque le bébé ne pleure pas, ses yeux sont humides et semblent couler constamment.
• Un écoulement : un liquide clair ou légèrement jaune peut s’accumuler autour des paupières et de la conjonctive (la membrane qui tapisse l’intérieur de la paupière).
• Une irritation et une rougeur : l’accumulation de larmes peut entraîner une inflammation et une irritation de la peau autour des yeux.
• Une petite boule rougeâtre : exceptionnellement, une infection appelée dacryocystite peut se développer, se manifestant par une masse rouge et un écoulement de pus au coin interne de l’œil.

Bon à savoir : dans la majorité des cas, un canal lacrymal bouché chez le bébé se résout spontanément, au fur et à mesure que le canal mûrit. Cependant, si les symptômes persistent, nous vous conseillons de consulter un·e ophtalmologiste pour évaluer la nécessité d’une intervention chirurgicale mineure pour déboucher le canal.

Causes de l’obstruction du canal lacrymal

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette obstruction, allant des anomalies congénitales aux facteurs externes.

Facteurs congénitaux

Les facteurs congénitaux (donc présents dès la naissance) sont les causes les plus fréquentes d’un canal lacrymal bouché chez le nourrisson. D’après la Société française d’ophtalmologie, environ 1% des jeunes enfants présentent une obstruction unilatérale (d’un seul côté) ou bilatérale (des deux côtés) des voies lacrymales. Voici quelques anomalies congénitales courantes.

• Sténose du canal lacrymo-nasal : cette condition se produit lorsque le canal qui transporte les larmes de l’œil vers le nez est partiellement ou totalement obstrué.
• Anomalies anatomiques complexes : bien que plus rares, certaines anomalies anatomiques peuvent affecter la structure des canaux lacrymaux, rendant difficile l’évacuation des larmes.
• Immaturité des voies lacrymales : chez certains bébés, le développement des voies lacrymales n’est pas complet à la naissance, ce qui peut entraîner une obstruction temporaire qui se résout généralement avec le temps.

Autres facteurs

Outre les facteurs congénitaux, d’autres facteurs comme des infections, une sécheresse oculaire ou des irritants peuvent également contribuer à boucher temporairement le canal lacrymal d’un bébé.

• Infections : les infections oculaires, telles que la conjonctivite, peuvent provoquer une inflammation des voies lacrymales, entraînant une obstruction temporaire. L’accumulation de mucus et de sécrétions peut aggraver la situation, nécessitant un traitement avec des collyres ou un sérum physiologique pour nettoyer les yeux.
• Irritants : l’exposition à des irritants environnementaux comme la fumée ou la pollution peut irriter les paupières et les conjonctives, provoquant un larmoiement excessif et augmentant le risque d’obstruction.
• Sécheresse oculaire : bien que moins courant chez les bébés, une sécheresse excessive peut entraîner une production accrue de larmes, surchargeant ainsi les canaux de drainage.

Diagnostic et examens

Un canal lacrymal bouché est généralement diagnostiqué par le pédiatre. Il peut vous conseiller de consulter ensuite un·e ophtalmologiste, idéalement spécialisé·e en pédiatrie. Voici comment se déroule généralement le diagnostic.

Examen clinique

• Les parents sont souvent les premiers à remarquer des symptômes tels que des yeux remplis de larmes, un œil qui pleure ou des yeux qui coulent. Votre médecin examinera attentivement ces symptômes, en notant tout larmoiement excessif ou écoulement autour des paupières et de la conjonctive.
• Une inspection visuelle permet de détecter des signes d’inflammation ou d’irritation qui pourraient indiquer une obstruction du canal lacrymal.
• Test de fluorescéine : ce test consiste à appliquer une goutte de colorant (de la fluorescéine) dans l’œil du nourrisson. Si le canal lacrymal fonctionne correctement, le colorant devrait s’écouler vers les fosses nasales. Un échec de drainage indique une possible obstruction.
• Test de pression douce : en appliquant une légère pression sur le sac lacrymal, votre médecin peut observer si du mucus ou du liquide s’écoule de l’œil, ce qui suggère une obstruction du canal.

Évaluation des complications potentielles

• Infection : l’ophtalmologiste vérifiera les signes d’infection, comme une rougeur accrue ou un gonflement, qui pourraient nécessiter un traitement avec des collyres pour réduire l’inflammation.
• Sécheresse oculaire : bien que rare chez les bébés, une évaluation de la sécheresse oculaire peut être nécessaire si les symptômes persistent malgré un drainage adéquat.

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de pédiatres et d’infirmières puéricultrices vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Traitements et soins pour un canal lacrymal bouché

Lorsqu’un bébé souffre d’un canal lacrymal bouché, différentes options de traitement peuvent être envisagées.

Traitements non invasifs

Dans la majorité des cas, un canal lacrymal bouché chez le nourrisson se résout naturellement avec le temps, souvent avant l’âge d’un an. Cependant, des soins doux peuvent aider à accélérer ce processus et à soulager les symptômes.

• Massages du canal lacrymal : massez délicatement le coin interne de l’œil du bébé. Avec la pulpe de votre doigt, effectuez 8 à 10 mouvements vers le bas le long de l’arête du nez. Ce geste peut aider à déboucher le canal lacrymal et favoriser le drainage des larmes. N’hésitez pas à consulter notre fiche dédiée sur l’application May.
• Nettoyage des yeux : utilisez du sérum physiologique pour nettoyer les yeux de votre bébé, surtout si vous observez un écoulement. Cela peut aider à éliminer le mucus et à réduire l’irritation.
• Collyres adaptés : dans certains cas, des collyres antiseptiques peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter une inflammation légère, surtout si l’écoulement est persistant.

Traitements médicaux et chirurgicaux

Si les méthodes non invasives ne suffisent pas et que l’obstruction persiste au-delà de l’âge d’un an, une consultation avec un·e ophtalmologiste est recommandée pour évaluer la nécessité d’une intervention plus avancée.

• Sondage du canal lacrymal : cette procédure consiste à introduire une petite sonde dans le canal lacrymal pour le déboucher. Bien que mineure, elle est généralement réalisée sous anesthésie générale pour assurer le confort du nourrisson.
• Intubation lacrymale : dans les cas plus complexes, une intubation peut être nécessaire. Un petit tube est inséré pour maintenir le canal ouvert et permettre un drainage normal des larmes.

Conseils pour prévenir l’obstruction du canal lacrymal

Prendre soin des yeux de votre bébé est essentiel pour prévenir l’obstruction du canal lacrymal. Voici quelques conseils pratiques pour réduire le risque de canal lacrymal bouché.

• Maintenir une bonne hygiène oculaire : nettoyez régulièrement les yeux de votre bébé avec du sérum physiologique s’ils vous semblent sales. Cela aide à éliminer les impuretés et le mucus qui pourraient obstruer les voies lacrymales. Imbibez une compresse stérile de sérum et essuyez doucement du coin interne vers l’extérieur de l’œil.
• Massages doux : en plus d’être une option de traitement, les massages du canal lacrymal peuvent également servir de mesure préventive.
• Surveiller les signes d’irritation : soyez attentif·ve aux signes d’irritation ou d’inflammation tels que des yeux remplis de larmes, un œil qui pleure ou un écoulement autour des paupières. Si vous remarquez ces symptômes, consultez le pédiatre.
• Éviter les irritants : autant que possible, protégez votre bébé des irritants environnementaux comme la fumée de cigarette ou la pollution, qui peuvent aggraver le larmoiement et entraîner l’obstruction des canaux.

Un canal lacrymal bouché est donc fréquent chez le bébé. Des soins non-invasifs et le temps peuvent parfois suffire à résoudre le problème, dans certains cas, une intervention médicale peut s’avérer nécessaire. Dans tous les cas, si votre bébé présente des signes de canal lacrymal bouché ou en cas d’inquiétude, n’hésitez pas à consulter votre professionnel·le de santé.

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