Santé bébé
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Votre bébé louche ou son regard n’est pas droit ? Le strabisme est fréquent à la naissance d’un bébé. Il est important d’identifier sa cause et sa forme afin de le prendre en charge le plus tôt possible. Qu’est-ce qu’un strabisme ? Comment le diagnostiquer et que faire lorsqu’on soupçonne un strabisme chez un bébé ?
May vous éclaire.
Qu’est-ce que le strabisme et comment est-il détecté chez les bébés ?
Le strabisme est une déviation d’un œil par rapport à l’autre. Cette déviation peut être intermittente, à certains moments de la journée ou permanente. Il existe ainsi plusieurs sortes de strabismes :
Le strabisme convergent ou ésotropie : l’œil se dirige vers l’intérieur du visage, c’est le plus commun des strabismes chez les bébés.
Le strabisme divergent ou exotropie : l’œil va vers l’extérieur.
Plus rarement, le strabisme vertical : l’œil dévie vers le haut ou le bas.
Le strabisme est fréquent à la naissance car les muscles et le système visuel sont encore immatures. Tant qu’il reste intermittent et que votre bébé arrive à vous suivre du regard par moment, aucune inquiétude. N’oublions pas que la vue est le seul sens qui n’est pas stimulé pendant la grossesse. Laissons-lui le temps de maturer !
Si vous voulez stimuler la vue de votre bébé, il est possible d’imprimer une cible qu’on la nomme “œil de bœuf”. Vous pouvez la trouver facilement sur Internet. Les médecins peuvent s’en servir pour vérifier que votre bébé suit bien du regard les premiers mois.
Quels signes doivent alerter les parents lorsqu’un bébé a un strabisme ?
On vous conseille de consulter un·e ophtalmolog·ue si votre bébé présente un strabisme constant depuis sa naissance ou s’il est sujet à un strabisme intermittent après ses 4 mois.
Nous l’avons vu : si votre bébé a un strabisme permanent, sans moment où il aligne bien ses yeux depuis la naissance, nous vous conseillons de consulter sans tarder. De même, si votre bébé continue à “loucher” après ses 4 mois, il est préférable de consulter.
Vous pouvez consulter un·e orthoptiste (professionnel·le de santé qui dépiste, analyse et rééduque les troubles sensoriels, fonctionnels et moteurs) dans un premier temps qui confirmera ou non le strabisme. Leur délai de rendez-vous est en général très raisonnable mais il vous faudra une ordonnance de votre médecin pour vous faire rembourser.
En cas d’apparition soudaine chez un enfant plus grand, d’un strabisme ou d’une vision double, nous vous invitons à consulter sans tarder, aux urgences si nécessaire. Il faudra en premier lieu éliminer une cause neurologique.
Pourquoi faut-il consulter assez rapidement lorsqu’un bébé a un strabisme dans ces cas ?
Les deux yeux renvoient chacun une image au cerveau. S’il y a un strabisme, les deux images sont décalées ce qui peut donner une vision double ou floue chez l’adulte. L’enfant, lui, a un cerveau extrêmement adaptable. Il va effacer l’image “dérangeante” pour n’en garder qu’une seule : la plus belle. Ainsi, un des yeux ne servira plus et comme il n’est plus stimulé, sa vision diminue petit à petit. C’est ce qu’on appelle l’”amblyopie”. On le voit surtout en cas de strabisme convergent.
Si l’amblyopie n’est pas traitée rapidement, elle risque de rester définitive après l’âge de 6 ans. C’est pour cela qu’il faut contrôler la vision de bébé assez tôt, même en l’absence de signes évocateurs.
En cas de strabisme divergent, ce sont souvent les deux yeux qui travaillent mais en alternance, tantôt l’œil droit, tantôt le gauche, d’où un moindre risque d’amblyopie.
A partir de quel âge doit-on contrôler la vue des enfants ?
La poursuite oculaire (du regard) et le strabisme seront systématiquement recherchés lors de tous les examens systématiques listés dans le carnet de santé.
De plus si vous portez vous-même des lunettes, même juste pour consulter la télé ou l’ordinateur, si votre bébé est né prématuré ou avec un petit poids ou si l’un des deux co-parents est atteint de strabisme : il est recommandé de prendre rendez-vous chez un orthoptiste ou un·e ophtalmologue pour votre bébé dès ses 9 mois.
Vous pouvez attendre 18-20 mois si ce n’est pas le cas, mais un contrôle de la vue de l’enfant est nécessaire avant 2 ans. En général, on contrôle à nouveau la vision vers l’âge de 3 ans. Certains pédiatres sont maintenant équipés de machines sophistiquées pour contrôler eux-mêmes la vue.
Sinon, un autre rendez-vous chez l’orthoptiste ou l’ophtalmologue s’impose. A partir de 3-4 ans, le médecin peut également surveiller la vision à l’aide d’échelles visuelles, des cartes avec des dessins ou des lettres selon l’âge de l’enfant.
Quelles sont les causes principales du strabisme chez les enfants ?
On identifie plusieurs causes de strabisme chez l’enfant :
- Des troubles visuels, en particulier une hypermétropie.
- Les bébés prématurés ou de faible poids de naissance qui ont plus de risque de strabisme du fait de l’immaturité de leur organisme.
- Des causes héréditaires (si un des parents a un strabisme) ou génétiques.
- Des troubles neurologiques, à évoquer en premier lieu en cas de strabisme soudain chez un enfant plus grand.
- Une exposition à l’alcool ou autres drogues pendant la grossesse.
Il est important d’identifier les causes du strabisme afin de pouvoir le traiter convenablement.
Vous avez d’autres questions ? Téléchargez l’application May, une équipe d’infirmières-puéricultrices est disponible 7 j / 7 de 8 heures à 22 heures pour vous répondre.
Comment le strabisme chez les bébés est-il généralement traité ?
Le traitement du strabisme chez les enfants dépend de sa cause et de sa forme. Généralement, il passe par deux étapes.
L’ajustement de la vision, si nécessaire
Les professionnel·le·s de santé corrigeront les problèmes de vue s’il y en a en premier lieu. De même, en cas d’amblyopie, ils stimuleront l’œil “paresseux” en neutralisant l’image de l’œil qui voit bien. Vous avez sûrement déjà croisé un enfant avec un gros pansement rond sur un œil ? Comme vous vous en doutez, ces pansements (ou patchs oculaires) ont un objectif médical précis. IIs sont placés sur l’œil fort afin de stimuler la vision de l’œil “fainéant”. On peut également mettre des caches sur les lunettes ou des gouttes dans les yeux qui ont le même effet.
Une rééducation par un·e orthoptiste peut également être nécessaire. C’est une sorte de “kinésithérapie” mais pour les yeux.
L’intervention chirurgicale
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour réaligner les yeux si les méthodes ci-dessus n’ont pas été concluantes.
À quel âge peut-on commencer à traiter un bébé atteint de strabisme ?
Un enfant peut porter des lunettes si nécessaire très tôt, dès 6 mois.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est généralement réalisée à partir de 3 ans.
N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre médecin.
Vous savez maintenant tout sur les différents strabismes et l’importance de leur dépistage précoce. Au moindre doute, vous pouvez poser vos questions à votre médecin traitant ou sur notre messagerie May, une équipe d’infirmières-puéricultrices est disponible pour vous répondre.
Écrit par Andréa Lepage avec les expert·e·s May.
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Photo : olca81
